|
Проблемма сколиоза
|
|
|
Состояние осанки детей - это показатель, отражающий качество
общего развития детей, их функциональный статус, а также
уровень общего здоровья.
За последние годы состояние здоровья детей заметно ухудшилось.
На протяжении нескольких лет сохраняется устойчивая тенденция
к росту патологии костно-мышечной системы среди детского
населения. По данным отчетов по Российской Федерации, впервые
выявленная вертебральная патология занимает ведущее место
и охватывает 95,3% детей в возрасте 12-13 лет.
Сколиоз - одна из сложных проблем в теории и
практике детской патологии (CМ.АВТОРЕФЕРАТ)
. Данные литературы о распространенности сколиоза противоречивы.
По сведениям разных авторов сколиозу подвержены от 1 до
53 % всего детского населения. Такие колебания этого показателя
обусловлены тем, что нет единой классификации нарушений
осанки и сколиоза. В заболеваниях опорно-двигательного аппарата
детей следствие может принимать конкретные формы самостоятельной
болезни. Это, прежде всего, относится к сколиозу, который
является синдромом, характеризующимся торсио-ротационными
смещениями позвонков и фронтальными искривлениями позвоночника.
Известно около ста заболеваний, которые могут спровоцировать
и поддерживать развитие сколиоза. Наиболее частыми в биомеханическом
плане являются сколиозы на фоне слабости и дисбаланса мышечного
корсета и сколиозы на фоне дисплазии соединительной ткани.
Нейрогенная теория возникновения сколиоза наиболее развита
во взглядах А.Ю. Ратнера, который с 70-х годов прошлого
столетия выдвинул гипотезу происхождения большой группы
нейрогенных сколиозов (до 60 % этиологически ясных сколиозов)
из-за натальной травмы шейного отдела позвоночника. Согласно
этой гипотезе, при патологической родовой деятельности происходит
смещение позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в среднешейном
отделе позвоночника, что приводит к субкомпенсированному
нарушению кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
В периоды толчков роста, когда к кровообращению предъявляются
повышенные требования, возникает дефицит кровотока в структурах
мозга, отвечающих за мышечный тонус (шейном утолщении, красных
ядрах, мозжечке, таламусе и ретикулярной формации ствола
мозга и др.). Это, в свою очередь, ведет к формированию
миатонического синдрома, и синдрома периферической цервикальной
недостаточности.
В основе этих синдромов лежат гипотония и гипотрофия мышц,
приводящие к усилению фронтальных физиологических изгибов
позвоночника и формированию сколиоза.
Вторыми по распространенности являются сколиозы на фоне
дисплазии соединительной ткани, которая является генетическим
дефектом, проявляющимся на тканевом, органном и организменном
уровне в виде морфо-функциональных нарушений локомоторных
и висцеральных органов (до 40 % этиологически ясных сколиозов).
Основным морфологическим изменением в позвонках при дисплазии,
по данным F.Rathke (1958)., И.А.Мовшовича (1963), И.И.Кона
(1981), А.М.Зайдман (1994) и др. является точечное приложение
дисплазии к эпифизарным пластинкам позвонков (эпифизеолиз),
за счет которых происходит рост позвоночника в длину.
Сколиозы другой этиологии (статические, рахитические и др.)
встречаются гораздо реже (до 1-5 % этиологически ясных сколиозов).
Существует большая группа фронтальных нарушений осанки и
сколиозов, этиологию которых установить сложно (до 30-40
% от всех сколиозов). Они относятся к идиопатическим сколиозам.
Невозможность дифференциальной диагностики этих
сколиозов возникает из-за ситуации, когда неврологическая
симптоматика минимальна или отсутствует, а дисплазия соединительной
ткани проявляется изолированно в виде точечного приложения
к пластинкам роста позвонков (эпифизеолиз) и приводит к
их клиновидности.
Исходя из положения о том, что при нейрогенных сколиозах
страдает мышечная ткань, а при диспластических сколиозах
- эпифизарные пластинки позвонков, становится очевиндным,
что в первом случае искривление возникает за счет клиновидно
деформированных дисков, а во втором - за счет клиновидно
деформированных позвонков.
Описанная закономерность использована для дифференциальной
диагностики и прогнозирования различных по этиологии сколиозов
с помощью системного анализа на основе математического моделирования
|
|
|
|
|
|