По мнению многих авторов, под правильной осанкой
понимается:
1) прямое положение головы и симметричность шейно-плечевых
линий;
2) одинаковый уровень лопаток и отсутствие их чрезмерного
расхождения;
3) одинаковый уровень расположения подмышечных складок;
4) симметричность треугольников талии, образованных внутренним
краем верхних конечностей и боковой поверхностью туловища;
5) нормальная величина физиологических изгибов позвоночника;
6) прямое положение линии остистых отростков.
Однако ряд авторов: Г.Л. Бесядовская , В.Г. Властовский
, В.В. Гинзбург , А.Ю. Голдырев с соавторами , В.А. Ишал,
- признают наличие фронтальных физиологических искривлений
позвоночника, или, так называемого "физиологического
сколиоза"(cм.статью
2).
В классификации патологии нарушения осанки также нет единства.
Большинство авторов разделяют нарушение осанки в сагитальной
и фронтальной плоскости.
В сагитальной плоскости чаще всего выделяют три типа нарушения
осанки: "круглую спину", "плоскую спину",
"сутулую спину", однако часть авторов выделяют
четыре вида нарушения патологической осанки: выпрямленная,
или плоская, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, или
круглая, спина.
Виды осанки: а - нормальная; б - сутуловатая; в - лордотическая;
г - кифотическая; д - выпрямленная (плоская)
В нарушение осанки во фронтальной плоскости принято выделять
сколиотическую осанку и сколиозы, при этом нет единого критерия
дифференциальной диагностики нарушения осанки, "функционального"
сколиоза и сколиоза I степени.
Признаки нормальной осанки (а) (хочется отметить, что
автор не придерживается настоящей классификации т.к. доказывает
наличие физиологической фронтальной асимметрии - физиологического
"сколиоза"); определение искривления позвоночника
(б). Виды сколиоза: 1 - правосторонний; 2 - левосторонний;
3 - S- образный
Клинические классификации сколиозов, предложенные В.Д.
Чаклиным, Л.И. Шулудко, Р.Р. Вреденом, J.R.Cobb и другими,
по-разному определяют степень деформации позвоночника.
Наиболее распространены в нашей стране две классификации:
- по В.Д. Чаклину: I степень - до 10 , II степень - 11
- 30 , III степень - 31 - 60 , IV степень - свыше 60 , и
-по Cobb J.R: I степень - до 10 , II степень - 11 - 30 ,
III степень - 30 - 50 , IV степень - свыше 50 градусов.
По форме некоторые авторы выделяют С - образные (с 1 дугой
искривления), S - образные (с 2-мя дугами искривления) и
сложные (3 и более искривлений) сколиозы .
По стороне локализации: левосторонний и правосторонний сколиоз.
Для определения типа сколиоза применяют классификацию Понсети-Фридмана:
- верхне-грудной сколиоз с вершиной на уровне Тh III-Тh
IV позвонков,
-нижне-грудной с вершиной на уровне Тh VIII -IX позвонков,
-грудо-поясничный с вершиной на уровне Тh IX- XII - LI позвонков,
-поясничный с вершиной на уровне L II-III позвонков.
